Fallo de implantación: uno de los motivos más complejos que dificulta quedar embarazada
La especialización y la personalización han permitido a Instituto Bernabeu convertirse en un referente internacional en el tratamiento de casos difíciles.
Instituto Bernabéu
Hablar de fallo de implantación y aborto de repetición es abordar la situación de muchas parejas que luchan, sin éxito, por conseguir un embarazo. Una historia con múltiples capítulos, que representa mucho dolor y un sentimiento de incomprensión para quienes la viven. Al mismo tiempo, representa un desafío para los expertos en medicina reproductiva. En la mayoría de estos casos, todo parece estar bien, excepto que el embarazo no se produce, incluso después de realizar tratamientos defecundación in vitro (FIV). A veces, aunque es muy común, el embrión se implanta en el útero, pero se produce un aborto temprano, que ocurre en un 2-5% de los casos.
Instituto Bernabéu Madridexplica que son muchos los factores que pueden provocar esta situación, que van desde anomalías anatómicas uterinas hasta factores genéticos, inmunológicos, endocrinológicos, etc. La especialización médica y la personalización de cada tratamiento son fundamentales para detectar las causas y administrar el mejor tratamiento a los pacientes.
Ante los repetidos fracasos de implantación, los especialistas del Instituto Bernabeu creen que es fundamental estudiar en profundidad las tres partes que intervienen en el proceso: la mujer, el hombre y el embrión. Este análisis parte del estudio de los datos clínicos de la familia, el análisis de sus estilos de vida, así como la exposición a agentes tóxicos, entre otros, que pueden afectar la anidación del embarazo.
Por suUnidad de Fracaso de Implantación y Aborto de Repetición, el Instituto Bernabeu desarrolla constantes líneas de investigación, que han dado lugar a estudios genéticos de especial importancia en esta área. Uno de los más importantes es el que estudia la identificación de variantes genéticas que predisponen al fracaso repetido de la implantación embrionaria y al aborto precoz. Este descubrimiento condujo a la creación de la prueba.IB Gen RIF. Esta prueba analiza variantes en genes ligados a factores inmunológicos, asociados al riesgo trombótico y factores que modulan la receptividad endometrial.
Recientemente, la investigación se ha centrado en lamicrobioma vaginal y en la demostración de que es posible mejorar el pronóstico de los pacientes gracias a su perfecto equilibrio ya la normalización de los patrones de microorganismos del aparato reproductor femenino.
Alteraciones cromosómicas
Las alteraciones en el embrión (factor embrionario) se esconden detrás de la mayoría de los casos defracaso de la implantación y aborto espontáneo recurrente, debido a alteraciones en el número o disposición de los cromosomas, según informa el Instituto Bernabeu. Gracias a los análisis realizados, como elprueba o diagnóstico genético preimplantacional (PGT/PGT), es posible detectar alteraciones cromosómicas y por tanto evitar la implantación de un embrión que no anidaría en el útero materno o que provocaría un aborto precoz. Actualmente, las técnicas de biología molecular permiten seleccionar embriones cuyos cromosomas no presenten anomalías y que puedan dar lugar a un embarazo en curso. Además, el estudio de laexoma(que analiza las regiones donde ocurren la mayoría de los cambios genéticos) representa un gran avance en el descubrimiento de la causa genética de los abortos espontáneos repetidos y las fallas en los nidos. Una vez identificada la variante, es posible evitar el aborto empleando técnicas de diagnóstico genético preimplantacional, que detectan enfermedades monogénicas (PGD-PGT-M).
Estudio del útero
El estudio del útero también es fundamental. Un estudio del Instituto Bernabeu sobre la contractilidad del útero se ha convertido en un referente internacional, ya que ha descubierto que es posible, gracias a un tratamiento que inhibe las contracciones, aumentar las posibilidades de anidamiento del embarazo. La posesión de potentes aparatos de ultrasonido permite determinar el lugar más adecuado para realizar la transferencia embrionaria y permite recoger toda la información de la cavidad uterina e identificar enfermedades comoadenomiosis, que complica el embarazo, ya que cubre el útero con tejido endometrial, además de diagnosticar malformaciones uterinas que son causa de aborto espontáneo. El control minucioso de la paciente, mediante la medición de la progesterona sérica, también es esencial para el éxito.
Para detectar los motivos por los que el embrión no implanta también se analizan factores endocrinológicos, hematológicos e inmunológicos, ya que el sistema inmunológico es otra figura, aunque en parte se desconoce en el proceso reproductivo, que nuevas investigaciones hacen que ocupe cada vez más un lugar. particular importancia en este.
análisis del hombre
El hombre también ocupa un lugar importante en el análisis de las causas que intervienen en el fallo de implantación y los abortos de repetición. En la actualidad, se reveló que un espermograma convencional no era suficiente para conocer en profundidad la capacidad de fertilidad. Puede haber parámetros seminales alterados que afecten el éxito reproductivo. Estas medidas son detectadas por estudios avanzados como elmeiosis de los espermatozoides, FISH sobre espermatozoides y fragmentación de ADN. Estos análisis permiten conocer si existen alteraciones en la carga genética de los espermatozoides.
No existe una fórmula única para todos los casos.
Como se ha comentado, existen muchos factores en la búsqueda de las causas que pueden provocar un fallo de implantación y/o un aborto espontáneo precoz. El equipo de médicos especialistas es el que analiza cada caso de forma personalizada y marca las exploraciones recomendadas. Instituto Bernabeu destaca que es especialmente importante no aplicar fórmulas generales de tratamiento y abordar cada caso de forma individual, ya que cada caso es único.
Referente internacional en investigación
ELinvestigaciónrealizados por el Instituto Bernabeu han sido publicados en los congresos de las sociedades científicas más importantes del mundo, como ASRM, ESHRE, ASEBIR y SEF. Sirven, por un lado, para ser aplicados en la práctica clínica y, por otro lado, para ayudar a la comunidad científica en la búsqueda de soluciones. La Unidad de Fallos de Implantación y Abortos es más concretamente un referente europeo, en la que participan profesionales y expertos de alto nivel como ginecólogos, endocrinólogos, biólogos moleculares, genetistas, embriólogos e inmunólogos.
Los excelentes resultados del Institut Bernabeu y su prestigio internacional han motivado a parejas de 137 países a elegirlo para seguir sus tratamientos de fertilidad personalizados. El Instituto Bernabeu cuenta actualmente conclínicas en España y fuera, en Madrid,alicante,Palma de Mallorca,Albacete,cartagena,ElcheYBenidorm, así comoVenecia(Italia).
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Envejecimiento ovárico: uno de los grandes retos de la medicina reproductiva
La Unidad de Baja Reserva Ovárica del Instituto Bernabeu ofrece soluciones contra
agotamiento de huevos.
I'esterilidades un problema mundial que afecta a millones de parejas. Durante casi cuatro décadas, la procreación asistida ha intentado ofrecer soluciones a las parejas que no pueden tener hijos de forma natural. Un referente internacional está en España. La clínicaInstituto Bernabéues sinónimo de excelencia en medicina reproductiva.Nuestros tratamientosse adaptan a cada paciente. Desde 1985, hemos hecho posible el nacimiento de más de 20.000 niños y tratado a más de 125.000 pacientes de 137 países diferentes. Una medicina donde el paciente es el centro, donde cada persona es única, al igual que su tratamiento. Los resultados son certificados y auditados por organismos externos.
El Instituto Bernabeu cuenta con unidades de tratamiento específicas que son un referente internacional, entre las que se encuentranUnidad de Fracaso de Implantación y Aborto de RepeticiónYUnidad de Baja Reserva Ovárica. Instituto Bernabeu cuenta con 8 clínicas ubicadas en Alicante, Madrid, Mallorca, Albacete, Cartagena, Elche, Benidorm y Venecia (Italia).
Tal y como señala la clínica, a diferencia de los hombres, donde la capacidad fértil se mantiene durante toda la vida adulta, en las mujeres tiene fecha de caducidad. Nuestro cuerpo se está regenerando constantemente ya que reemplaza las células viejas por otras nuevas, a excepción de los óvulos.
“La reserva ovárica, es decir, el número total de ovocitos que tendrá una mujer, se fija antes de nacer y irá disminuyendo con el tiempo”, según explica el Dr. Rafael Bernabeu,director médico del Instituto Bernabeu. De los 5-6 millones que crea su cuerpo durante su concepción en el vientre de su madre, esta cifra se reducirá a 2 millones en el momento de su nacimiento y no superará el medio millón cuando tenga su primera regla. A la edad de 40 años, estará casi agotado. Por tanto, a partir de los 35 años cada cumpleaños reduce las posibilidades de ser madre con óvulos propios, ya partir de los 40 la caída es drástica. “A partir de los 36 años hay una pérdida del 2% por mes de poder tener un embarazo, o sea un 24% menos por año. Este descenso es tanto más vertiginoso cuanto más avanzada es la edad”, apunta el Dr. Rafael Bernabeu.
INVESTIGACIÓN Y PERSONALIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO ADECUADO
Tener una baja reserva ovárica hoy en día no implica en ningún caso la imposibilidad de ser madre con óvulos limpios, pero por el contrario complica el proceso defecundación in vitro (FIV). Il s'agit de l'un des grands défis de la médecine de la reproduction et Instituto Bernabeu, l'un des principaux leaders européens dans la recherche sur l'infertilité, centre depuis plus d'une décennie ses projets de R&D&i à y donner soluciones.
Su unidad de tratamiento de baja reserva ovárica diseña tratamientos personalizados y adaptados a las necesidades específicas de cada paciente. Aplica, por ejemplo, la farmacogenética, que permite adaptar el tratamiento hormonal al perfil genético del ovario de cada mujer y así obtener más ovocitos tras la estimulación de los ovarios, aplicando su test.IBgen FIV. Esta unidad, gracias a sus investigaciones contrastadas, ofrece a determinadas pacientes una doble estimulación en la fase lútea tras la ovulación, que ha demostrado aumentar el número de ovocitos en este segundo ciclo consecutivo.
MEDICINA REGENERATIVA PARA EL “REJUVENECIMIENTO OVÁRICO”
Actualmente existe una prometedora línea de actuación a través de la medicina regenerativa que utiliza material biológico de la propia paciente para reactivar su actividad ovárica. El grupo alicantino aplica de inmediato las dos técnicas de “rejuvenecimiento ovárico” que han sido científicamente comprobadas. Por un lado, la activación de los folículos "dormidos" por la administración intraovárica deplasma rico en plaquetas (PRP)y factores de crecimiento de la sangre de la paciente, que facilitan la reactivación de su función ovárica.
La segunda estrategia es la activación ovárica porfragmentación y trasplante de corteza ovárica(Ovarian Fragmentation for Follicular Activation -OFFA-), para obtener una respuesta ovárica en pacientes diagnosticadas de menopausia precoz o insuficiencia ovárica prematura.
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REJUVENECIMIENTO OVÁRICO:
activación del ovario con plasma rico en plaquetas (PRP) de la paciente y autoinjerto ovárico para su regeneración
Nuevas técnicas en rejuvenecimiento ovárico pueden regenerar tejido para activar folículos “dormidos”, obtener más óvulos y aumentar el éxito de la FIV
La medicina regenerativa se aplica actualmente en diversas áreas terapéuticas. Se basa en la capacidad de autocuración del paciente, de modo que su cuerpo pueda usar sus propios sistemas, a veces con ayuda externa, para recrear células y reconstruir tejidos y órganos. Aunque esta es un área experimental, está comenzando a mostrar resultados prometedores.
La maternidad tardía es una realidad en la sociedad actual. La insuficiencia ovárica o la edad están detrás de muchos casos de mujeres con baja reserva ovárica. Instituto Bernabeu es líder internacional en su tratamiento, gracias a estrategias personalizadas para conseguir un óvulo más en estimulación ovárica, que puede ser la clave para conseguir el embarazo.
En 2014, Instituto Bernabeu revolucionó el panorama de la reproducción asistida aplicando la farmacogenética a los casos de mala respuesta ovárica, lo que permite aplicar el tratamiento más adecuado según el perfil genético del ovario de cada paciente. A posteriori, se incorporaron técnicas de estimulación ovárica personalizada, como la estimulación de la fase lútea, que permitía optimizar la respuesta del ovario de la paciente para obtener un mayor número de ovocitos y por tanto más embriones.
Actualmente se están desarrollando nuevas estrategias para dar solución a este grupo de pacientes que tienen folículos residuales que permanecen inactivos. Se están realizando esfuerzos para investigar nuevas técnicas para "despertar" estos folículos, lo que puede resultar en más óvulos durante el proceso de estimulación.fecundación in vitro.Aunque se están evaluando un gran número de procedimientos experimentales, tras la revisión científica de la evidencia disponible, el Instituto Bernabeu ha implantado aquellos que han demostrado ser seguros para el paciente y que muestran resultados clínicos positivos.
TÉCNICAS DE REJUVENECIMIENTO OVÁRICO
El tratamiento más efectivo para esto esadministración intraovárica de plasma rico en plaquetas (PRP)que Instituto Bernabeu está aplicando con éxito en casos concretos de pacientes con mala respuesta y menopausia precoz. A continuación se utiliza la sangre del paciente, previamente preparada en el laboratorio. Luego se realiza un proceso de “centrifugación”, en el que las plaquetas liberan una gran cantidad de factores de crecimiento.
La Dra. Ana Fuentes, ginecóloga del Instituto Bernabeu, explica que el desarrollo de los folículos en etapas particularmente tempranas depende de los factores de crecimiento. Así, la administración de plasma rico en plaquetas directamente en el ovario puede aumentar la concentración y afectar positivamente a su "despertar". El objetivo es “rejuvenecer” o activar el ovario tratando de obtener más óvulos.
Para tratar a las pacientes diagnosticadas de insuficiencia ovárica o menopausia precoz, actualmente se realiza la activación ovárica mediante la técnica OFFA (Ovarian Fragmentation for Follicular Activation).fragmentación y autoinjerto de corteza ovárica. Consiste en realizar una escisión de una parte de la corteza ovárica de la paciente, obtenida tras una laparoscopia. Luego se divide y se introduce de nuevo en el ovario. La capacidad de cicatrización permite activar los folículos residuales "dormidos" presentes en pacientes con insuficiencia ovárica. Se han publicado embarazos, tanto espontáneos como tras fecundación in vitro (FIV).
Hasta el momento, estas técnicas solo han mostrado mejoría en determinados pacientes con características particulares. Existen una serie de contraindicaciones a tener en cuenta, como la presencia de patología en el ovario, la existencia de un ovario único o fallo ovárico por causas genéticas o tras quimioterapia. El equipo médico es por tanto quien debe valorar si el tratamiento puede ser efectivo en el caso concreto.
El grupo Instituto Bernabeu, que cuenta con clínicas en Alicante, Madrid, Mallorca, Albacete, Cartagena, Elche y Benidorm, además de una clínica en el exterior, en Venecia, acumula una gran experiencia de éxito en los casos de pacientes que obtienen muy pocos ovocitos tras estimulación ovárica. I'unidad de respuesta ovárica bajae es pionera internacional en el estudio y desarrollo de estrategias en los casos más difíciles.
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GUÍA PARA FACILITAR EL CAMINO HACIA LA MATERNIDAD A MUJERES LESBIANAS, BISEXUALES Y TRANSGÉNERO:
Para las familias de color, el Instituto Bernabeu ofrece una completa guía con todas las soluciones de reproducción asistida disponibles.
¿Quién dijo que ser madre era fácil? Es un torbellino de emociones que comienza mucho antes de tener a nuestro bebé. Tomamos la decisión. Ella sonríe de oreja a oreja porque desde pequeña sueña con ser madre, y yo, que no me importaba especialmente ser madre, me estoy empezando a emocionar también, porque es lo más bonito que vamos a hacer. hacer juntos.
Sabemos que no es un camino fácil. Nuestra amiga Shantal tuvo a su hija tras la transferencia del segundo y único embrión que había obtenido mediante FIV. Se obtuvieron dos embriones y uno de ellos no implantó. Por eso acudimos al Instituto Bernabeu, una clínica gay friendly que nos da confianza. gracias a suGuía de maternidad para mujeres lesbianas, bisexuales y transgénero,resolvimos muchas de nuestras dudas.
La clínica es consciente de que hoy en día existen diferentes modelos de familia más allá del modelo tradicional. Y es por eso que tratan de abordar algunas de las inquietudes que surgen al considerar la maternidad con dos mamás. Te explican cómo elegir la mejor clínica y las técnicas que tenemos para hacer realidad el sueño de la maternidad.
La guía tiene un apartado especial sobre la importancia de elegir eldonador de espermalos más idóneos, con la seguridad de que todos han superado las más estrictas pruebas médicas, psicológicas y genéticas para ser candidatos. De hecho, solo el 9% de los solicitantes pasan los rigurosos controles de salud. El IB tiene supropio bancoa partir de más de 1.100 muestras seminales para asignar a los pacientes la de mayor similitud física. Además, elprueba de compatibilidad genetica(TCG), que analiza y detecta entre 3.000 y 600 enfermedades hereditarias, se realiza de forma gratuita.
La guía presenta las diferentes técnicas de reproducción asistida a disposición de las parejas: inseminación con semen de donante;fecundación in vitro(FIV) con semen de donante; FIV con doble donación; o adopción de embriones. Y lamétodo ROPA(recepción de óvulos de la pareja), técnica exclusivamente destinada a parejas de lesbianas. Una aporta el óvulo mientras que la otra asegurará la gestación del bebé de ambas, permitiéndoles vivir intensamente la maternidad.
Instituto Bernabeu cuenta con clínicas en Alicante, Madrid, Palma de Mallorca, Cartagena, Albacete, Elche y Benidorm y la primera clínica internacional en Venecia. Tiene casi cuatro décadas de experiencia y pacientes de 167 países le confían su cuidado reproductivo.
