Einnistungsversagen: einer der komplexesten Gründe, der es schwierig macht, schwanger zu werden
Spezialisierung und Personalisierung haben es dem Instituto Bernabeu ermöglicht, zu einem internationalen Maßstab für die Behandlung schwieriger Fälle zu werden.
Bernabeu-Institut
Von Einnistungsversagen und wiederkehrenden Fehlgeburten zu sprechen bedeutet, die Situation vieler Paare anzusprechen, die erfolglos um eine Schwangerschaft kämpfen. Eine Geschichte mit mehreren Kapiteln, die viel Schmerz und ein Gefühl des Unverständnisses für diejenigen darstellt, die sie erleben. Gleichzeitig stellt es eine Herausforderung für Experten der Reproduktionsmedizin dar. In den meisten dieser Fälle scheint alles in Ordnung zu sein, außer dass die Schwangerschaft auch nach Durchführung von Behandlungen nicht eintrittIn-vitro-Fertilisation (IVF). Manchmal, obwohl sehr häufig, nistet sich der Embryo in die Gebärmutter ein, aber eine Fehlgeburt tritt früh auf, was in 2-5 % der Fälle vorkommt.
Bernabeu-Institut Madriderklärt, dass es viele Faktoren gibt, die diese Situation verursachen können, von anatomischen Anomalien der Gebärmutter bis hin zu genetischen, immunologischen, endokrinologischen Faktoren usw. Die medizinische Spezialisierung und die Personalisierung jeder Behandlung sind wesentlich, um die Ursachen zu erkennen und den Patienten die beste Behandlung zu verabreichen.
Angesichts des wiederholten Einnistungsversagens glauben die Spezialisten des Instituto Bernabeu, dass es unerlässlich ist, die drei am Prozess beteiligten Parteien eingehend zu untersuchen: die Frau, den Mann und den Embryo. Diese Analyse beginnt mit dem Studium der klinischen Daten der Familie, der Analyse ihres Lebensstils sowie der Exposition gegenüber toxischen Stoffen, unter anderem, die das Einnisten der Schwangerschaft beeinträchtigen können.
Durch seineEinheit für Implantationsfehler und wiederholte Fehlgeburtenführt das Instituto Bernabeu ständig Forschungsarbeiten durch, die zu besonders wichtigen genetischen Studien in diesem Bereich geführt haben. Einer der wichtigsten ist der, der die Identifizierung von genetischen Varianten untersucht, die zu einem wiederholten Fehlschlagen der Embryonenimplantation und einer frühen Fehlgeburt prädisponieren. Diese Entdeckung führte zur Entwicklung des TestsIBGen RIF. Dieser Test analysiert Varianten in Genen, die mit immunologischen Faktoren verbunden sind, die mit dem Thromboserisiko assoziiert sind, und Faktoren, die die Empfänglichkeit des Endometriums modulieren.
In letzter Zeit konzentrierte sich die Forschung auf dievaginales Mikrobiom und auf dem Nachweis, dass es möglich ist, die Prognose der Patienten dank seiner perfekten Ausgewogenheit und der Normalisierung der Mikroorganismenmuster des weiblichen Fortpflanzungssystems zu verbessern.
Chromosomenveränderungen
Hinter den meisten Fällen verbergen sich Veränderungen im Embryo (embryonaler Faktor).Implantationsversagen und wiederholte Fehlgeburten, aufgrund von Veränderungen in der Anzahl oder Anordnung der Chromosomen, wie vom Instituto Bernabeu berichtet. Dank durchgeführter Analysen, wie zgenetische Präimplantationsdiagnostik (PGT/PGT), ist es möglich, chromosomale Veränderungen zu erkennen und somit die Einnistung eines Embryos zu vermeiden, der sich nicht in der mütterlichen Gebärmutter einnisten oder eine frühe Fehlgeburt verursachen würde. Derzeit ermöglichen molekularbiologische Techniken die Auswahl von Embryonen, deren Chromosomen keine Anomalien aufweisen und die zu einer anhaltenden Schwangerschaft führen können. Darüber hinaus ist das Studium derExom(das die Regionen analysiert, in denen die meisten genetischen Veränderungen auftreten) stellt einen großen Fortschritt bei der Entdeckung der genetischen Ursache wiederholter Fehlgeburten und Nestausfälle dar. Sobald die Variante identifiziert wurde, ist es möglich, eine Fehlgeburt durch den Einsatz genetischer Präimplantationsdiagnostikverfahren zu vermeiden, die monogene Krankheiten erkennen (PGD-PGT-M).
Untersuchung der Gebärmutter
Das Studium der Gebärmutter ist ebenfalls grundlegend. Eine Studie des Instituto Bernabeu über die Kontraktilität der Gebärmutter ist zu einer internationalen Referenz geworden, da sie herausgefunden hat, dass es dank einer Behandlung, die die Wehen hemmt, möglich ist, die Wahrscheinlichkeit des Einnistens der Schwangerschaft zu erhöhen. Der Besitz leistungsstarker Ultraschallgeräte ermöglicht es, den am besten geeigneten Ort für die Durchführung des Embryotransfers zu bestimmen und alle Informationen aus der Gebärmutterhöhle zu sammeln und Krankheiten wie zAdenomyose, die die Schwangerschaft erschwert, da sie die Gebärmutter mit Gebärmutterschleimhautgewebe bedeckt, sowie Fehlbildungen der Gebärmutter diagnostiziert, die eine Ursache für Fehlgeburten sind. Eine gründliche Überwachung des Patienten durch Messung des Serumprogesterons ist ebenfalls für den Erfolg unerlässlich.
Um die Gründe zu ermitteln, aus denen sich der Embryo nicht einnistet, werden auch endokrinologische, hämatologische und immunologische Faktoren analysiert, da das Immunsystem eine andere Figur ist, obwohl es im Fortpflanzungsprozess teilweise unbekannt ist, dass neue Forschungen es immer mehr einnehmen besondere Bedeutung in diesem.
Mann Analyse
Auch bei der Analyse der Ursachen von Einnistungsversagen und wiederkehrenden Fehlgeburten nimmt der Mann einen wichtigen Platz ein. Derzeit hat sich herausgestellt, dass ein herkömmliches Spermiogramm nicht ausreicht, um die Fruchtbarkeitsfähigkeit genau zu kennen. Es können veränderte Samenparameter vorliegen, die den Fortpflanzungserfolg beeinflussen. Diese Messungen werden durch fortgeschrittene Studien wie die nachgewiesenSpermien Meiose, FISH auf Spermien und DNA-Fragmentierung. Diese Analysen ermöglichen es festzustellen, ob es Veränderungen in der genetischen Belastung der Spermien gibt.
Es gibt keine einheitliche Formel für alle Fälle
Wie bereits erwähnt, gibt es viele Faktoren bei der Suche nach Ursachen, die zu einem Implantationsversagen und/oder einer frühen Fehlgeburt führen können. Das Team von Fachärzten ist es, das jeden Fall individuell analysiert und die empfohlenen Untersuchungen festlegt. Das Instituto Bernabeu betont, dass es besonders wichtig ist, keine allgemeinen Behandlungsformeln anzuwenden und jeden Fall individuell anzugehen, da jeder Fall einzigartig ist.
Internationaler Benchmark in der Forschung
DERForschungdurchgeführt vom Instituto Bernabeu wurden auf den Konferenzen der wichtigsten wissenschaftlichen Gesellschaften der Welt veröffentlicht, darunter ASRM, ESHRE, ASEBIR und SEF. Sie dienen einerseits der Anwendung in der klinischen Praxis und andererseits der wissenschaftlichen Community bei der Suche nach Lösungen. Die Abteilung für Implantationsfehler und Fehlgeburten ist insbesondere eine europäische Referenz, an der hochrangige Fachleute und Experten wie Gynäkologen, Endokrinologen, Molekularbiologen, Genetiker, Embryologen und Immunologen teilnehmen.
Die hervorragenden Ergebnisse des Institut Bernabeu und sein internationales Prestige haben Paare aus 137 Ländern motiviert, sich für seine personalisierten Fruchtbarkeitsbehandlungen zu entscheiden. Instituto Bernabeu hat derzeitKliniken in Spanien und außerhalb, nach Madrid,Alicante,Palma de Mallorca,Albacete,Cartagena,ElchUndbenidorm, ebenso gut wieVenedig(Italien).
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Alterung der Eierstöcke: eine der großen Herausforderungen der Reproduktionsmedizin
Die Low Ovarian Reserve Unit am Instituto Bernabeu bietet Lösungen dagegen an
Ei Erschöpfung.
ICH'Unfruchtbarkeitist ein weltweites Problem, das Millionen von Paaren betrifft. Seit fast vier Jahrzehnten versucht die assistierte Fortpflanzung, Lösungen für Paare anzubieten, die auf natürlichem Weg keine Kinder bekommen können. Eine internationale Referenz befindet sich in Spanien. Die KlinikBernabeu-Institutsteht für Exzellenz in der Reproduktionsmedizin.Unsere Behandlungensind auf jeden Patienten zugeschnitten. Seit 1985 haben wir die Geburt von mehr als 20.000 Kindern ermöglicht und mehr als 125.000 Patienten aus 137 verschiedenen Ländern behandelt. Eine Medizin, bei der der Patient im Mittelpunkt steht, bei der jeder Mensch einzigartig ist, genau wie seine Behandlung. Die Ergebnisse werden von externen Stellen zertifiziert und auditiert.
Das Instituto Bernabeu verfügt über spezielle Behandlungseinheiten, die internationale Maßstäbe setzen, darunterEinheit für Implantationsfehler und wiederholte FehlgeburtenUndNiedrige ovarielle Reserveeinheit. Das Instituto Bernabeu verfügt über 8 Kliniken in Alicante, Madrid, Mallorca, Albacete, Cartagena, Elche, Benidorm und Venedig (Italien).
Wie die Klinik betont, hat sie im Gegensatz zu Männern, bei denen die Fruchtbarkeit während des gesamten Erwachsenenlebens erhalten bleibt, bei Frauen ein Verfallsdatum. Unser Körper regeneriert sich ständig, indem er alte Zellen durch neue ersetzt, mit Ausnahme von Eiern.
„Die ovarielle Reserve, d. h. die Gesamtzahl der Eizellen, die eine Frau haben wird, ist vor der Geburt festgelegt und nimmt im Laufe der Zeit ab“, erklärt Dr. Rafael Bernabeu,Ärztlicher Direktor des Instituto Bernabeu. Von den 5-6 Millionen, die ihr Körper während der Empfängnis im Mutterleib erzeugt, wird diese Zahl zum Zeitpunkt ihrer Geburt auf 2 Millionen reduziert und bei ihrer ersten Periode nicht mehr als eine halbe Million betragen. Mit 40 Jahren wird er fast erschöpft sein. Ab dem 35. Lebensjahr verringert sich daher mit jedem Geburtstag die Möglichkeit, Mutter mit eigenen Eizellen zu sein, und ab dem 40. Lebensjahr ist der Rückgang drastisch. „Ab dem 36. Lebensjahr verliert man pro Monat 2 % der Möglichkeit, schwanger zu werden, oder 24 % weniger pro Jahr. Dieser Rückgang ist im höheren Alter umso schwindelerregender“, betont Dr. Rafael Bernabeu.
FORSCHUNG UND ANPASSUNG FÜR DIE ANGEMESSENE BEHANDLUNG
Eine niedrige ovarielle Reserve bedeutet heutzutage keineswegs die Unmöglichkeit, mit sauberen Eizellen Mutter zu werden, sondern erschwert andererseits den Prozess der EizellreifungIn-vitro-Fertilisation (IVF). Dies ist eine der großen Herausforderungen der Reproduktionsmedizin, und das Instituto Bernabeu, einer der wichtigsten europäischen Marktführer in der Unfruchtbarkeitsforschung, konzentriert seine F&E&I-Projekte seit mehr als einem Jahrzehnt darauf.
Seine Behandlungseinheit mit niedriger ovarieller Reserve entwirft personalisierte Behandlungen, die auf die spezifischen Bedürfnisse jeder Patientin zugeschnitten sind. Sie wendet beispielsweise die Pharmakogenetik an, die es ermöglicht, die Hormonbehandlung an das genetische Profil der Eierstöcke jeder Frau anzupassen und so nach der Stimulation der Eierstöcke mehr Eizellen zu gewinnen, indem sie ihren Test anwendetIBgen IVF. Diese Einheit bietet dank ihrer nachgewiesenen Forschung bestimmten Patientinnen eine doppelte Stimulation in der Lutealphase nach dem Eisprung an, was nachweislich die Anzahl der Eizellen in diesem zweiten aufeinander folgenden Zyklus erhöht.
REGENERATIVE MEDIZIN ZUR „EIERSTOCKVERJÜNGUNG“
Derzeit gibt es einen vielversprechenden Ansatz durch regenerative Medizin, der biologisches Material der Patientin selbst verwendet, um ihre Eierstockaktivität zu reaktivieren. Die Gruppe aus Alicante wendet sofort die beiden wissenschaftlich verifizierten Techniken der „Eierstockverjüngung“ an. Einerseits die Aktivierung „schlafender“ Follikel durch die intraovarielle Verabreichung vonplättchenreiches Plasma (PRP)und Wachstumsfaktoren aus dem Blut der Patientin, die die Reaktivierung ihrer Eierstockfunktion erleichtern.
Die zweite Strategie ist die Aktivierung der Eierstöcke durchFragmentierung und Transplantation der Eierstockrinde(Ovarian Fragmentation for Follicular Activation-OFFA-), um eine ovarielle Reaktion bei Patientinnen zu erhalten, bei denen eine frühe Menopause oder vorzeitige Ovarialinsuffizienz diagnostiziert wurde.
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OVARIANISCHE VERJÜNGUNG:
Aktivierung des Eierstocks mit plättchenreichem Plasma (PRP) der Patientin und Eierstock-Autotransplantat für seine Regeneration
Neue Techniken zur Verjüngung der Eierstöcke können Gewebe regenerieren, um „schlafende“ Follikel zu aktivieren, mehr Eizellen zu gewinnen und den Erfolg der IVF zu steigern
Die Regenerative Medizin wird derzeit in verschiedenen Therapiebereichen eingesetzt. Sie basiert auf der Fähigkeit der Patientin zur Selbstheilung, sodass ihr Körper, manchmal mit Hilfe von außen, seine eigenen Systeme nutzen kann, um Zellen neu zu bilden und Gewebe und Organe wieder aufzubauen. Obwohl dies ein experimentelles Gebiet ist, zeigt es allmählich vielversprechende Ergebnisse.
Späte Mutterschaft ist eine Realität in der heutigen Gesellschaft. Ovarialinsuffizienz oder Alter sind für viele Fälle von Frauen mit geringer ovarieller Reserve verantwortlich. Das Instituto Bernabeu ist international führend in seiner Behandlung, dank personalisierter Strategien zur Gewinnung einer weiteren Eizelle bei der ovariellen Stimulation, die der Schlüssel zum Erhalt einer Schwangerschaft sein kann.
Im Jahr 2014 hat das Instituto Bernabeu das Panorama der assistierten Reproduktion revolutioniert, indem es die Pharmakogenetik auf Fälle mit schlechter Reaktion der Eierstöcke angewendet hat, wodurch es möglich wird, die am besten geeignete Behandlung gemäß dem genetischen Profil des Eierstocks jeder Patientin anzuwenden. A posteriori wurden personalisierte ovarielle Stimulationstechniken wie die Lutealphasenstimulation integriert, die es ermöglichten, die Reaktion des Eierstocks der Patientin zu optimieren, um eine größere Anzahl von Eizellen und damit mehr Embryonen zu erhalten.
Derzeit werden neue Strategien entwickelt, um dieser Gruppe von Patienten mit inaktiven Restfollikeln eine Lösung zu bieten. Es werden Anstrengungen unternommen, um neue Techniken zu untersuchen, um diese Follikel „aufzuwecken“, was zu mehr Eizellen während des Stimulationsprozesses führen kann.in-vitro-Fertilisation.Obwohl eine große Anzahl experimenteller Verfahren evaluiert wird, hat das Instituto Bernabeu nach wissenschaftlicher Überprüfung der verfügbaren Beweise diejenigen eingeführt, die sich als sicher für den Patienten erwiesen haben und positive klinische Ergebnisse zeigen.
OVARIAN REJUVENATION TECHNIKEN
Die effektivste Behandlung dafür istintraovarielle Verabreichung von plättchenreichem Plasma (PRP)die das Instituto Bernabeu derzeit erfolgreich bei bestimmten Fällen von Patientinnen mit schlechtem Ansprechen und früher Menopause anwendet. Anschließend wird das zuvor im Labor aufbereitete Blut des Patienten verwendet. Anschließend wird ein „Zentrifugationsprozess“ durchgeführt, bei dem die Blutplättchen eine große Menge an Wachstumsfaktoren freisetzen.
Die Gynäkologin des Instituto Bernabeu, Dr. Ana Fuentes, erklärt, dass die Entwicklung von Follikeln in besonders frühen Stadien von Wachstumsfaktoren abhängt. So kann die Gabe von plättchenreichem Plasma direkt in den Eierstock die Konzentration erhöhen und dessen „Erwachen“ positiv beeinflussen. Das Ziel ist es, den Eierstock zu „verjüngen“ oder zu aktivieren, indem man versucht, mehr Eizellen zu bekommen.
Zur Behandlung von Patienten mit diagnostizierter Ovarialinsuffizienz oder vorzeitiger Menopause wird derzeit eine Ovarialaktivierung mit der OFFA-Technik (Ovarian Fragmentation for Follicular Activation) durchgeführt.Fragmentierung und Autograft der Ovarialrinde. Es besteht darin, eine Exzision eines Teils der Ovarialrinde der Patientin durchzuführen, die nach einer Laparoskopie erhalten wurde. Es wird dann gespalten und erneut in den Eierstock eingeführt. Die Heilungsfähigkeit ermöglicht es, die bei Patientinnen mit Ovarialinsuffizienz vorhandenen "schlafenden" Restfollikel zu aktivieren. Schwangerschaften, sowohl spontan als auch nach In-vitro-Fertilisation (IVF), wurden veröffentlicht.
Bisher haben diese Techniken nur bei bestimmten Patienten mit bestimmten Merkmalen eine Verbesserung gezeigt. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, die berücksichtigt werden müssen, wie z. B. das Vorhandensein einer Pathologie im Eierstock, das Vorhandensein eines einzelnen Eierstocks oder ein Ovarialversagen aufgrund genetischer Ursachen oder nach einer Chemotherapie. Das medizinische Team ist daher derjenige, der beurteilen muss, ob die Behandlung im konkreten Fall wirksam sein kann.
Die Gruppe des Instituto Bernabeu, die Kliniken in Alicante, Madrid, Mallorca, Albacete, Cartagena, Elche und Benidorm sowie eine Auslandsklinik in Venedig hat, sammelt eine große Erfolgserfahrung in Fällen von Patienten, die danach sehr wenige Eizellen erhalten ovarielle Stimulation. ICH'niedrige ovarielle Reaktionseinheite ist ein internationaler Pionier in der Erforschung und Entwicklung von Strategien für die schwierigsten Fälle.
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LEITFADEN ZUR ERLEICHTERUNG DER REISE ZUR MUTTERSCHAFT FÜR LESBISCHE, BISEXUELLE UND TRANSGENDER-FRAUEN:
Für Farbfamilien bietet das Instituto Bernabeu einen vollständigen Leitfaden mit allen verfügbaren assistierten Reproduktionslösungen.
Wer hat gesagt, dass es einfach ist, Mutter zu sein? Es ist ein Wirbelsturm von Emotionen, der lange vor der Geburt unseres Babys beginnt. Wir treffen die Entscheidung. Sie lächelt von Ohr zu Ohr, weil sie davon geträumt hat, Mutter zu sein, seit sie klein war, und ich, der es nicht besonders wichtig war, Mutter zu sein, fange auch an, aufgeregt zu werden, weil es das Schönste ist, was wir tun werden gemeinsam tun.
Wir wissen, dass es kein einfacher Weg ist. Unsere Freundin Shantal bekam ihre Tochter nach dem Transfer des zweiten und einzigen Embryos, den sie durch IVF erhalten hatte. Zwei Embryonen wurden erhalten und einer von ihnen implantierte sich nicht. Deshalb haben wir uns an das Instituto Bernabeu gewandt, eine schwulenfreundliche Klinik, die uns Selbstvertrauen gibt. Dank ihrerMutterschaftsratgeber für lesbische, bisexuelle und transsexuelle Frauen,Wir haben viele unserer Zweifel gelöst.
Die Klinik ist sich bewusst, dass es heute über das traditionelle Modell hinaus verschiedene Familienmodelle gibt. Und deshalb versuchen sie, einige der Bedenken anzusprechen, die sich ergeben, wenn man über die Mutterschaft mit zwei Müttern nachdenkt. Sie erklären, wie man die beste Klinik auswählt und welche Techniken wir haben, um den Traum von der Mutterschaft Wirklichkeit werden zu lassen.
Der Leitfaden hat einen speziellen Abschnitt über die Bedeutung der Auswahl desSamenspenderdie am besten geeigneten, mit der Gewissheit, dass alle die strengsten medizinischen, psychologischen und genetischen Tests bestanden haben, um Kandidaten zu sein. Tatsächlich bestehen nur 9 % der Bewerber die strengen Gesundheitschecks. Das IB hat seineeigene Bankaus mehr als 1.100 Samenproben diejenige mit der größten körperlichen Ähnlichkeit zu den Patienten zuzuordnen. Außerdem diegenetischer Kompatibilitätstest(TCG), die zwischen 3.000 und 600 Erbkrankheiten analysiert und erkennt, kostenlos durchgeführt.
Der Leitfaden stellt die verschiedenen Techniken der assistierten Reproduktion vor, die Paaren zur Verfügung stehen: Befruchtung mit Spendersamen;in-vitro-Fertilisation(IVF) mit Spendersamen; IVF mit doppelter Spende; oder Adoption von Embryonen. Und dasROPA-Methode(Eiempfang vom Paar), eine Technik, die ausschließlich für lesbische Paare bestimmt ist. Einer liefert das Ei, während der andere die Schwangerschaft des Babys von beiden sicherstellt, sodass sie die Mutterschaft intensiv erleben können.
Das Instituto Bernabeu hat Kliniken in Alicante, Madrid, Palma de Mallorca, Cartagena, Albacete, Elche und Benidorm und die erste internationale Klinik in Venedig. Er verfügt über fast vier Jahrzehnte Erfahrung und Patienten aus 167 Ländern vertrauen ihm ihre reproduktive Pflege an.
