فشل الزرع: أحد أكثر الأسباب تعقيدًا التي تجعل الحمل صعبًا
سمح التخصص والتخصيص لمعهد بيرنابيو بأن يصبح معيارًا دوليًا لعلاج الحالات الصعبة.
معهد برنابيو
إن الحديث عن فشل الزرع والإجهاض المتكرر يعني معالجة حالة العديد من الأزواج الذين يكافحون ، دون جدوى ، للحصول على الحمل. قصة متعددة الفصول تمثل الكثير من الألم والشعور بعدم الفهم لمن يعيشها. في الوقت نفسه ، يمثل تحديًا للخبراء في الطب التناسلي. في معظم هذه الحالات يبدو أن كل شيء على ما يرام إلا أن الحمل لا يحدث حتى بعد إجراء العلاجالتلقيح الصناعي (IVF). في بعض الأحيان ، على الرغم من شيوعه ، يتم زرع الجنين في الرحم ، ولكن يحدث الإجهاض مبكرًا ، والذي يحدث في 2-5٪ من الحالات.
معهد برنابيو مدريديوضح أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب هذه الحالة ، بدءًا من التشوهات التشريحية الرحمية إلى العوامل الوراثية والمناعة والغدد الصماء ، إلخ. يعد التخصص الطبي وتخصيص كل علاج ضروريين للكشف عن الأسباب وتقديم أفضل علاج للمرضى.
في مواجهة فشل الزرع المتكرر ، يعتقد المتخصصون في معهد بيرنابيو أنه من الضروري إجراء دراسة متعمقة للأطراف الثلاثة المشاركة في العملية: المرأة والرجل والجنين. يبدأ هذا التحليل بدراسة البيانات السريرية للعائلة ، وتحليل أنماط حياتهم ، فضلاً عن التعرض للعوامل السامة ، من بين أمور أخرى ، والتي يمكن أن تؤثر على تداخل الحمل.
بالصوتوحدة فشل الزرع وتكرار الإجهاض، يُجري معهد بيرنابيو خطوطًا بحثية ثابتة ، مما أدى إلى ظهور دراسات وراثية مهمة بشكل خاص في هذا الشأن. من أهم هذه الدراسات تحديد المتغيرات الجينية التي تؤهب لفشل غرس الأجنة المتكرر والإجهاض المبكر. أدى هذا الاكتشاف إلى إنشاء الاختبارIBGen RIF. يحلل هذا الاختبار المتغيرات في الجينات المرتبطة بالعوامل المناعية ، المرتبطة بمخاطر التخثر ، والعوامل التي تعدل تقبل بطانة الرحم.
في الآونة الأخيرة ، ركزت الأبحاث علىالميكروبيوم المهبلي وإثبات أنه من الممكن تحسين تشخيص المرضى بفضل توازنه المثالي وتطبيع أنماط الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التناسلي الأنثوي.
التغيرات الكروموسومية
التغييرات في الجنين (العامل الجنيني) تختبئ وراء معظم حالاتفشل الزرع والإجهاض المتكرر، بسبب التغيرات في عدد أو ترتيب الكروموسومات ، كما أفاد معهد برنابيو. بفضل التحليلات التي تم إجراؤها ، مثلالاختبار أو التشخيص الجيني قبل الزرع (PGT / PGT)، من الممكن الكشف عن التغيرات الكروموسومية وبالتالي تجنب زرع جنين لا يعشش في رحم الأم أو قد يتسبب في إجهاض مبكر. في الوقت الحالي ، تتيح تقنيات البيولوجيا الجزيئية إمكانية اختيار الأجنة التي لا تظهر كروموسوماتها أي شذوذ ويمكن أن تؤدي إلى استمرار الحمل. علاوة على ذلك ، فإن دراسةإكسوم(الذي يحلل المناطق التي تحدث فيها معظم التغيرات الجينية) يمثل تقدمًا كبيرًا في اكتشاف السبب الجيني للإجهاض المتكرر وفشل العش. بمجرد تحديد المتغير ، من الممكن تجنب الإجهاض عن طريق استخدام تقنيات التشخيص الجيني السابقة للانغراس ، والتي تكتشف الأمراض أحادية الجين (PGD-PGT-M).
دراسة الرحم
دراسة الرحم أساسية أيضًا. أصبحت دراسة أجراها معهد برنابيو حول انقباض الرحم مرجعًا دوليًا ، حيث اكتشف أنه من الممكن ، بفضل العلاج الذي يمنع الانقباضات ، زيادة فرص تداخل الحمل. إن امتلاك أجهزة الموجات فوق الصوتية القوية يجعل من الممكن تحديد أنسب مكان لإجراء نقل الأجنة ويسمح بجمع كل المعلومات من تجويف الرحم والتعرف على الأمراض مثلالعضال الغديمما يعقد الحمل ، حيث أنه يغطي الرحم بأنسجة بطانة الرحم ، وكذلك يشخص تشوهات الرحم التي تسبب الإجهاض. المراقبة الدقيقة للمريض ، عن طريق قياس هرمون البروجسترون في الدم ، ضرورية أيضًا للنجاح.
للكشف عن أسباب عدم زرع الجنين ، يتم أيضًا تحليل عوامل الغدد الصماء والدم والمناعة ، نظرًا لأن الجهاز المناعي هو رقم آخر ، على الرغم من أنه غير معروف جزئيًا في عملية التكاثر ، فإن هذا البحث الجديد يجعله يشغل أكثر فأكثر أهمية خاصة في هذا .
تحليل الرجل
يحتل الرجل أيضًا مكانًا مهمًا في تحليل أسباب فشل الزرع والإجهاض المتكرر. في الوقت الحاضر ، تم الكشف عن أن مخطط السائل المنوي التقليدي لم يكن كافياً لمعرفة قدرة الخصوبة بعمق. قد تكون هناك معلمات منوية متغيرة تؤثر على النجاح الإنجابي. تم الكشف عن هذه القياسات من خلال الدراسات المتقدمة مثلانقسام الحيوانات المنوية، FISH على الحيوانات المنوية وتفتت الحمض النووي. تتيح هذه التحليلات التأكد من وجود أي تغييرات في الحمل الجيني للحيوانات المنوية.
لا توجد صيغة واحدة لجميع الحالات
كما تمت مناقشته ، هناك العديد من العوامل في البحث عن الأسباب التي يمكن أن تسبب فشل الزرع و / أو الإجهاض المبكر. فريق الأخصائيين الطبيين هو الذي يحلل كل حالة بطريقة شخصية ويضع الفحوصات الموصى بها. يؤكد معهد برنابيو أنه من المهم بشكل خاص عدم تطبيق صيغ العلاج العامة والتعامل مع كل حالة على حدة ، لأن كل حالة فريدة .
معيار دولي في البحث
البحثالتي قام بها معهد برنابيو وقد تم نشره في مؤتمرات أهم الجمعيات العلمية في العالم ، بما في ذلك ASRM و ESHRE و ASEBIR و SEF. إنها تخدم ، من ناحية ، ليتم تطبيقها في الممارسة السريرية ، ومن ناحية أخرى ، تساعد المجتمع العلمي في البحث عن حلول. تعد وحدة فشل الزرع والإجهاض مرجعًا أوروبيًا بشكل أكثر تحديدًا ، حيث يشارك فيه متخصصون وخبراء رفيعو المستوى ، مثل أطباء أمراض النساء وأخصائيي الغدد الصماء وعلماء الأحياء الجزيئية وعلماء الوراثة وعلماء الأجنة وعلماء المناعة.
حفزت النتائج الممتازة لمعهد بيرنابيو ومكانته الدولية الأزواج من 137 دولة على اختياره لمتابعة علاجات الخصوبة الشخصية الخاصة به. معهد برنابيو لديه حالياعيادات في إسبانيا وخارجها، في مدريد،اليكانتيوبالما دي مايوركاوالبسيطوقرطاجنةوإلتشيوبنيدورم، إلى جانبمدينة البندقية(إيطاليا).
معهد برنابيو
شيخوخة المبيض: واحدة من أكبر تحديات الطب التناسلي
تقدم وحدة احتياطي المبيض المنخفض في معهد برنابيو حلولًا ضد
نضوب البيض.
أنا'العقمهي مشكلة عالمية تؤثر على ملايين الأزواج. منذ ما يقرب من أربعة عقود ، حاولت المساعدة على الإنجاب تقديم حلول للأزواج الذين لا يستطيعون الإنجاب بشكل طبيعي. مرجع دولي في إسبانيا. العيادةمعهد برنابيوتعني التميز في الطب التناسلي.علاجاتنامصممة لكل مريض. منذ عام 1985 ، قمنا بتمكين ولادة أكثر من 20000 طفل وعالجنا أكثر من 125000 مريض من 137 دولة مختلفة. دواء يكون فيه المريض هو المركز ، حيث يكون كل شخص متفردًا ، تمامًا مثل علاجه. النتائج مصدق عليها ومدققة من جهات خارجية.
يحتوي معهد برنابيو على وحدات معالجة محددة تعتبر معيارًا دوليًا ، بما في ذلكوحدة فشل الزرع وتكرار الإجهاضووحدة احتياطي المبيض المنخفض. يضم معهد بيرنابيو 8 عيادات في أليكانتي ومدريد ومايوركا وألباسيتي وقرطاجنة وإلتشي وبينيدورم والبندقية (إيطاليا).
كما تشير العيادة ، على عكس الرجال ، حيث يتم الحفاظ على القدرة على الإنجاب طوال حياة البالغين ، فإن لدى النساء تاريخ انتهاء الصلاحية. يتجدد جسمنا باستمرار حيث يستبدل الخلايا القديمة بأخرى جديدة ، باستثناء البيض.
"احتياطي المبيض ، أي العدد الإجمالي للبويضات التي تمتلكها المرأة ، ثابت قبل ولادتها وسيقل بمرور الوقت" كما أوضح الدكتور رافائيل برنابيو ،المدير الطبي لمعهد برنابيو. من بين 5-6 ملايين يخلقها جسدها أثناء حملها في رحم أمها ، سينخفض هذا الرقم إلى 2 مليون وقت ولادتها ولن يتجاوز نصف مليون عندما يكون لديها أول دورة شهرية لها. في سن الأربعين ، سيكون منهكًا تقريبًا. لذلك ، بدءًا من سن 35 عامًا ، يقلل كل عيد ميلاد من احتمالات أن تكون أماً لها بيضها ، ومن سن الأربعين يكون السقوط قاسياً. "بدءًا من سن 36 عامًا ، هناك خسارة بنسبة 2٪ شهريًا في القدرة على الحمل ، أو 24٪ أقل سنويًا. هذا التراجع يصبح أكثر إثارة للدوار في سن أكثر تقدمًا ، "كما يشير الدكتور رافائيل برنابيو.
البحث والتخصيص للعلاج اللائق
إن وجود احتياطي منخفض من المبيض في الوقت الحاضر لا يعني بأي حال من الأحوال استحالة أن تصبحي أماً ببيض نظيف ، ولكن من ناحية أخرى يعقد عمليةالتلقيح الصناعي (IVF). يعد هذا أحد أكبر التحديات التي يواجهها الطب الإنجابي ، وقد ركز معهد برنابيو ، أحد رواد أبحاث العقم الأوروبيين ، على مشاريع البحث والتطوير والتطوير الخاصة به عليه لأكثر من عقد من الزمان.
تصمم وحدة علاج احتياطي المبيض المنخفض علاجات مخصصة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الخاصة لكل مريض. تطبق ، على سبيل المثال ، علم الوراثة الدوائي ، الذي يجعل من الممكن تكييف العلاج الهرموني مع المظهر الجيني لمبيض كل امرأة وبالتالي الحصول على المزيد من البويضات بعد تحفيز المبيضين ، من خلال إجراء اختبارهاIBgen IVF. تقدم هذه الوحدة ، بفضل الأبحاث التي تم التحقق منها ، لبعض المرضى تحفيزًا مزدوجًا في المرحلة الأصفرية بعد الإباضة ، والذي ثبت أنه يزيد من عدد البويضات في هذه الدورة الثانية على التوالي.
الطب المتجدد من أجل "تجديد المبيض"
يوجد حاليًا خط عمل واعد من خلال الطب التجديدي الذي يستخدم مادة بيولوجية من المريضة نفسها لإعادة تنشيط نشاط المبيض. تطبق المجموعة من أليكانتي على الفور تقنيتي "تجديد المبيض" التي تم التحقق منها علميًا. من ناحية ، تفعيل البصيلات "النائمة" من خلال إدارة داخل المبيضالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)وعوامل النمو من دم المريضة ، مما يسهل إعادة تنشيط وظيفة المبيض.
الإستراتيجية الثانية هي تفعيل المبيضتفتيت وزرع قشرة المبيض(تجزئة المبيض من أجل التنشيط الجريبي- OFFA-) ، للحصول على استجابة المبيض لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بانقطاع الطمث المبكر أو فشل المبايض المبكر.
معهد برنابيو
تجديد المبيض:
تنشيط المبيض بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) من المريض وطعم المبيض الذاتي لتجديده
يمكن للتقنيات الجديدة في تجديد المبيض أن تجدد الأنسجة لتنشيط البصيلات "النائمة" ، والحصول على المزيد من البويضات وزيادة نجاح التلقيح الاصطناعي
يطبق الطب التجديدي حاليًا في مجالات علاجية مختلفة. يعتمد على قدرة المريض على الشفاء الذاتي ، بحيث يمكن لجسمها استخدام أنظمته الخاصة ، أحيانًا بمساعدة خارجية ، لإعادة تكوين الخلايا وإعادة بناء الأنسجة والأعضاء. على الرغم من أن هذه منطقة تجريبية ، إلا أنها بدأت تظهر نتائج واعدة.
الأمومة المتأخرة هي حقيقة واقعة في مجتمع اليوم. يعد فشل المبايض أو تقدم العمر وراء العديد من حالات النساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض. إن معهد برنابيو هو الرائد الدولي في علاجه ، وذلك بفضل الاستراتيجيات الشخصية للحصول على بويضة أخرى في تحفيز المبيض ، والتي يمكن أن تكون مفتاح الحمل.
في عام 2014 ، أحدث معهد بيرنابيو ثورة في بانوراما المساعدة على الإنجاب من خلال تطبيق علم الوراثة الدوائية على حالات ضعف استجابة المبيض ، مما يجعل من الممكن تطبيق العلاج الأنسب وفقًا للملف الجيني للمبيض لكل مريض. تم دمج تقنيات تحفيز المبيض الخلفية والشخصية ، مثل تحفيز المرحلة الأصفرية ، مما جعل من الممكن تحسين استجابة مبيض المريض للحصول على عدد أكبر من البويضات وبالتالي المزيد من الأجنة.
يتم حاليًا تطوير استراتيجيات جديدة لتوفير حل لهذه المجموعة من المرضى الذين لديهم بصيلات متبقية لا تزال غير نشطة. تبذل الجهود لاستكشاف تقنيات جديدة "لإيقاظ" هذه البصيلات مما قد ينتج عنه المزيد من البويضات أثناء عملية التحفيز.الإخصاب في المختبر.على الرغم من أنه يتم تقييم عدد كبير من الإجراءات التجريبية ، بعد المراجعة العلمية للأدلة المتاحة ، أنشأ معهد بيرنابيو الإجراءات التي ثبت أنها آمنة للمريض والتي تظهر نتائج سريرية إيجابية.
تقنيات تجديد المبيض
العلاج الأكثر فعالية لهذا هوالإدارة داخل المبيض للبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)أن معهد برنابيو يطبق حاليًا بنجاح على حالات محددة من المرضى الذين يعانون من ضعف الاستجابة وانقطاع الطمث المبكر. ثم يتم استخدام دم المريض الذي تم تحضيره مسبقًا في المختبر. ثم يتم تنفيذ عملية "الطرد المركزي" ، حيث تطلق الصفائح الدموية كمية كبيرة من عوامل النمو.
توضح الدكتورة آنا فوينتيس ، أخصائية أمراض النساء في معهد برنابيو ، أن تطور البصيلات في المراحل المبكرة بشكل خاص يعتمد على عوامل النمو. وبالتالي ، فإن إعطاء البلازما الغنية بالصفائح الدموية مباشرة في المبيض يمكن أن يزيد التركيز ويؤثر إيجابًا على "الصحوة". الهدف هو "تجديد" أو تنشيط المبيض من خلال محاولة الحصول على المزيد من البويضات.
لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفشل المبيض أو انقطاع الطمث المبكر ، يتم حاليًا تنشيط المبيض باستخدام تقنية OFFA (تجزئة المبيض للتنشيط الجريبي).تجزئة وطعم ذاتي لقشرة المبيض. وهي تتمثل في إجراء استئصال جزء من قشرة المبيض للمريض ، يتم الحصول عليه بعد تنظير البطن. ثم يتم تقسيمه وإدخاله مرة أخرى في المبيض. القدرة على الشفاء تجعل من الممكن تنشيط البصيلات المتبقية "النائمة" الموجودة في المرضى الذين يعانون من فشل المبايض. تم نشر حالات الحمل ، سواء كانت تلقائية أو بعد الإخصاب في المختبر (IVF).
حتى الآن ، أظهرت هذه التقنيات تحسنًا فقط في بعض المرضى الذين لديهم خصائص معينة. هناك سلسلة من موانع الاستعمال التي يجب أخذها في الاعتبار ، مثل وجود مرض في المبيض ، ووجود مبيض واحد أو فشل في المبيض لأسباب وراثية أو بعد العلاج الكيميائي. لذلك ، فإن الفريق الطبي هو الشخص الذي يجب أن يقيم ما إذا كان العلاج يمكن أن يكون فعالًا في الحالة المحددة.
تجمع مجموعة إنستيتوتو برنابيو ، التي لديها عيادات في أليكانتي ، ومدريد ، ومايوركا ، وألباسيتي ، وقرطاجنة ، وإلتشي ، وبينيدورم ، بالإضافة إلى عيادة في الخارج في البندقية ، خبرة كبيرة من النجاح في حالات المرضى الذين يحصلون على عدد قليل جدًا من البويضات بعد ذلك. تحفيز المبيض. أنا'وحدة استجابة المبيض المنخفضةه هو رائد عالمي في دراسة وتطوير الاستراتيجيات في أصعب الحالات.
معهد برنابيو
دليل لتسهيل الرحلة إلى الأم للمثليات والمثليات ومزدوجات الجنس والمتحولات جنسياً:
للعائلات الملونة ، يقدم معهد برنابيو دليلاً كاملاً مع جميع حلول المساعدة على الإنجاب المتاحة.
من قال أن كونك أما كان أمرا سهلا؟ إنها زوبعة من المشاعر تبدأ قبل وقت طويل من إنجاب طفلنا. نحن نتخذ القرار. إنها تبتسم من الأذن إلى الأذن لأنها كانت تحلم بأن تكون أماً منذ أن كانت صغيرة ، وأنا ، الذي لم أكن أهتم بشكل خاص بكوني أماً ، بدأت أشعر بالحماس أيضًا ، لأنه أجمل شيء سنقوم به افعلوا معًا .
نحن نعلم أنه ليس طريقًا سهلاً. أنجبت صديقتنا شانتال ابنتها بعد نقل الجنين الثاني والوحيد الذي حصلت عليه من خلال أطفال الأنابيب. تم الحصول على اثنين من الأجنة ولم يتم زرع أحدهما. لهذا السبب لجأنا إلى معهد برنابيو ، وهو عيادة صديقة للمثليين تمنحنا الثقة. شكرا لهمدليل الأمومة للنساء المثليات ومزدوجات الميل الجنسي ومغايرات الهوية الجنسانية ،لقد حللنا الكثير من شكوكنا.
تدرك العيادة أن هناك اليوم نماذج عائلية مختلفة تتجاوز النموذج التقليدي. ولهذا السبب يحاولون معالجة بعض المخاوف التي تنشأ عند التفكير في الأمومة مع والدتين. يشرحون كيفية اختيار أفضل عيادة والتقنيات التي لدينا لجعل حلم الأمومة حقيقة .
يحتوي الدليل على قسم خاص بأهمية اختيار ملفاتمتبرع نطافالأنسب ، مع التأكيد على أن الجميع قد اجتازوا أكثر الاختبارات الطبية والنفسية والوراثية صرامة ليكونوا مرشحين. في الواقع ، يجتاز 9٪ فقط من المتقدمين الفحوصات الطبية الصارمة. IB لهالبنك الخاصمن أكثر من 1100 عينة من العينات المنوية لتخصيص أكبر تشابه جسدي للمرضى. علاوة على ذلك ، فإناختبار التوافق الجيني(TCG) ، الذي يحلل ويكشف ما بين 3000 و 600 مرض وراثي ، يتم إجراؤه مجانًا.
يقدم الدليل تقنيات المساعدة على الإنجاب المختلفة المتاحة للأزواج: التلقيح بالحيوانات المنوية المانحة ؛الإخصاب في المختبر(IVF) مع الحيوانات المنوية المانحة ؛ أطفال الأنابيب مع التبرع المزدوج ؛ أو تبني الأجنة. و الطريقة ROPA(تلقي البيض من الزوجين) ، وهي تقنية مخصصة حصريًا للأزواج المثليين. أحدهما يوفر البويضة بينما يضمن الآخر حمل الطفل لكليهما ، مما يسمح لهما بتجربة الأمومة بشكل مكثف.
معهد برنابيو لديه عيادات في أليكانتي ومدريد وبالما دي مايوركا وقرطاجنة وألباسيتي وإلتشي وبينيدورم وأول عيادة دولية في البندقية. لديه ما يقرب من أربعة عقود من الخبرة والمرضى من 167 دولة يعهدون إليه برعايتهم الإنجابية.
