Inplantingsmislukking: een van die mees komplekse redes wat dit moeilik maak om swanger te raak
Spesialisering en verpersoonliking het Instituto Bernabeu toegelaat om 'n internasionale maatstaf vir die behandeling van moeilike gevalle te word.
Bernabeu Instituut
Om van inplantingsmislukking en herhalende miskraam te praat, is om die situasie aan te spreek van baie paartjies wat sukkel, sonder sukses, om 'n swangerskap te verkry. 'n Verhaal met veelvuldige hoofstukke, wat baie pyn en 'n gevoel van onbegrip verteenwoordig vir diegene wat dit uitleef. Terselfdertyd verteenwoordig dit 'n uitdaging vir kundiges in voortplantingsgeneeskunde. In die meeste van hierdie gevalle blyk alles goed te wees, behalwe dat die swangerskap nie plaasvind nie, selfs nadat behandelings vanin vitro-bevrugting (IVF). Soms, hoewel baie algemeen, word die embrio in die baarmoeder ingeplant, maar 'n miskraam vind vroeg plaas, wat in 2-5% van die gevalle voorkom.
Bernabeu Instituut Madridverduidelik dat daar baie faktore is wat hierdie situasie kan veroorsaak, wat wissel van uteriene anatomiese abnormaliteite tot genetiese, immunologiese, endokrinologiese faktore, ens. Die mediese spesialisasie en die verpersoonliking van elke behandeling is noodsaaklik om die oorsake op te spoor en om die beste behandeling aan die pasiënte toe te dien.
Gekonfronteer met herhaalde inplantingsmislukking, glo die spesialiste by Instituto Bernabeu dat dit noodsaaklik is om die drie partye wat by die proses betrokke is, in diepte te bestudeer: die vrou, die man en die embrio. Hierdie ontleding begin met die bestudering van die kliniese data van die gesin, die ontleding van hul lewenstyl, asook die blootstelling aan onder andere giftige middels wat die nes van die swangerskap kan beïnvloed.
Deur syInplantingsmislukking en herhaalde miskraam Eenheid, Instituto Bernabeu voer voortdurende navorsingslyne uit, wat aanleiding gegee het tot besonder belangrike genetiese studies in hierdie saak. Een van die belangrikste is dit wat die identifisering van genetiese variante bestudeer wat vatbaar is vir herhaalde embrio-inplantingsversaking en vroeë miskraam. Hierdie ontdekking het gelei tot die skepping van die toetsIBGen RIF. Hierdie toets ontleed variante in gene wat gekoppel is aan immunologiese faktore, geassosieer met trombotiese risiko, en faktore wat endometriale ontvanklikheid moduleer.
Onlangs het navorsing gefokus op dievaginale mikrobioom en op die bewys dat dit moontlik is om die prognose van pasiënte te verbeter danksy die perfekte balans en die normalisering van die mikro-organismepatrone van die vroulike voortplantingstelsel.
Chromosomale veranderinge
Veranderings in die embrio (embrioniese faktor) skuil agter die meeste gevalle vaninplantingsmislukking en herhalende miskraam, as gevolg van veranderinge in die aantal of rangskikking van chromosome, soos gerapporteer deur Instituto Bernabeu. Danksy ontledings wat uitgevoer is, soos diepre-implantasie genetiese toetsing of diagnose (PGT/PGT), is dit moontlik om chromosomale veranderinge op te spoor en dus om die inplanting van 'n embrio te vermy wat nie in die moederlike baarmoeder sou nesmaak nie of 'n vroeë miskraam sou veroorsaak. Tans maak molekulêre biologie tegnieke dit moontlik om embrio's te selekteer waarvan die chromosome geen abnormaliteit toon nie en wat aanleiding kan gee tot 'n voortgesette swangerskap. Verder is die studie van dieeksoom(wat die streke ontleed waar die meeste genetiese veranderinge plaasvind) verteenwoordig 'n groot vooruitgang in die ontdekking van die genetiese oorsaak van herhaalde miskrame en nesmislukkings. Sodra die variant geïdentifiseer is, is dit moontlik om miskraam te vermy deur gebruik te maak van preimplantasie genetiese diagnose tegnieke, wat monogene siektes (PGD-PGT-M) opspoor.
Studie van die baarmoeder
Die studie van die baarmoeder is ook fundamenteel. 'n Studie deur Instituto Bernabeu oor die kontraktiliteit van die baarmoeder het 'n internasionale verwysing geword, aangesien dit ontdek het dat dit moontlik is, danksy 'n behandeling wat kontraksies inhibeer, om die kanse op nes van die swangerskap te verhoog. Die besit van kragtige ultraklanktoestelle maak dit moontlik om die mees geskikte plek te bepaal om die embrio-oordrag uit te voer en laat al die inligting van die baarmoederholte af en om siektes te identifiseer soosadenomyose, wat swangerskap bemoeilik, aangesien dit die baarmoeder met endometriumweefsel bedek, asook baarmoedermisvormings wat 'n oorsaak van miskraam is, diagnoseer. Deeglike monitering van die pasiënt, deur serumprogesteroon te meet, is ook noodsaaklik vir sukses.
Om die redes op te spoor waarom die embrio nie inplant nie, word endokrinologiese, hematologiese en immunologiese faktore ook ontleed, aangesien die immuunstelsel 'n ander figuur is, hoewel dit deels onbekend is in die voortplantingsproses, dat nuwe navorsing dit meer en meer 'n bepaalde belangrikheid in hierdie een.
man analise
Die man beklee ook 'n belangrike plek in die ontleding van die oorsake betrokke by inplantingsmislukking en herhalende miskrame. Tans is dit aan die lig gebring dat 'n konvensionele spermogram nie voldoende was om die vrugbaarheidskapasiteit in diepte te ken nie. Daar kan veranderde seminale parameters wees wat reproduktiewe sukses beïnvloed. Hierdie metings word opgespoor deur gevorderde studies soos diesperm meiose, FISH op spermatozoa en DNA-fragmentasie. Hierdie ontledings maak dit moontlik om vas te stel of daar enige veranderinge in die genetiese lading van die spermatozoa is.
Daar is geen enkele formule vir alle gevalle nie
Soos bespreek, is daar baie faktore in die soeke na oorsake wat inplantingsmislukking en/of vroeë miskraam kan veroorsaak. Die span mediese spesialiste is die een wat elke geval op 'n persoonlike manier ontleed en die aanbevole ondersoeke opstel. Instituto Bernabeu beklemtoon dat dit veral belangrik is om nie algemene behandelingsformules toe te pas nie en elke geval individueel te benader, aangesien elke geval uniek is.
Internasionale maatstaf in navorsing
DIEnavorsingwat deur Instituto Bernabeu uitgevoer is, is gepubliseer in die konferensies van die belangrikste wetenskaplike verenigings in die wêreld, insluitend ASRM, ESHRE, ASEBIR en SEF. Hulle dien enersyds om in die kliniese praktyk toegepas te word en andersyds om die wetenskaplike gemeenskap te help in die soeke na oplossings. Die Inplantingsmislukking- en miskraameenheid is meer spesifiek 'n Europese verwysing, waaraan hoëvlak-professionele en kundiges deelneem, soos ginekoloë, endokrinoloë, molekulêre bioloë, genetici, embrioloë en immunoloë.
Die uitstekende resultate van Institut Bernabeu en sy internasionale aansien het paartjies van 137 lande gemotiveer om dit te kies om sy persoonlike vrugbaarheidsbehandelings te volg. Instituto Bernabeu het tansklinieke in Spanje en buite, na Madrid,Alicante,Palma de Mallorca,Albacete,Cartagena,ElcheEnbenidorm, sowel asVenesië(Italië).
Bernabeu Instituut
Ovariale veroudering: een van die groot uitdagings van reproduktiewe medisyne
Die Lae Ovariale Reserwe Eenheid by Instituto Bernabeu bied oplossings teen
eieruitputting.
ek'onvrugbaarheidis 'n wêreldwye probleem wat miljoene paartjies raak. Vir byna vier dekades het geassisteerde voortplanting probeer om oplossings te bied aan paartjies wat nie natuurlik kinders kan hê nie. 'n Internasionale verwysing is in Spanje. Die kliniekBernabeu Instituutstaan vir uitnemendheid in reproduktiewe medisyne.Ons behandelingsis aangepas vir elke pasiënt. Sedert 1985 het ons die geboorte van meer as 20 000 kinders moontlik gemaak en meer as 125 000 pasiënte uit 137 verskillende lande behandel. 'n Medisyne waar die pasiënt die middelpunt is, waar elke persoon uniek is, net soos hul behandeling. Die resultate word deur eksterne liggame gesertifiseer en geoudit.
Instituto Bernabeu het spesifieke behandelingseenhede wat 'n internasionale maatstaf is, insluitendInplantingsmislukking en herhaalde miskraam EenheidEnLae Ovariale Reserwe Eenheid. Instituto Bernabeu het 8 klinieke geleë in Alicante, Madrid, Mallorca, Albacete, Cartagena, Elche, Benidorm en Venesië (Italië).
Soos die kliniek uitwys, anders as by mans, waar vrugbare vermoë regdeur die volwasse lewe gehandhaaf word, het dit by vroue 'n vervaldatum. Ons liggaam is voortdurend besig om te regenereer aangesien dit ou selle met nuwes vervang, met die uitsondering van eiers.
"Die ovariale reserwe, dit wil sê die totale aantal oösiete wat 'n vrou sal hê, is vasgestel voor sy gebore word en sal mettertyd afneem" soos verduidelik deur dr. Rafael Bernabeu,mediese direkteur van Instituto Bernabeu. Van die 5-6 miljoen wat haar liggaam tydens haar bevrugting in haar ma se baarmoeder skep, sal hierdie syfer verminder word tot 2 miljoen ten tyde van haar geboorte en sal nie 'n halfmiljoen oorskry wanneer sy haar eerste menstruasie kry nie. Op die ouderdom van 40 sal hy amper uitgeput wees. Daarom verminder elke verjaardag vanaf die ouderdom van 35 die moontlikhede om 'n ma met haar eie eiers te wees, en vanaf die ouderdom van 40 is die val drasties. “Vanaf die ouderdom van 36 is daar ’n verlies van 2% per maand om ’n swangerskap te kan hê, of 24% minder per jaar. Hierdie afname is des te meer duiselig op 'n meer gevorderde ouderdom,” soos dr. Rafael Bernabeu uitwys.
NAVORSING EN AANPASSING VIR DIE VOLDOENDE BEHANDELING
Om deesdae 'n lae eierstokreserwe te hê, impliseer in elk geval nie die onmoontlikheid om 'n ma met skoon eiers te word nie, maar bemoeilik aan die ander kant die proses vanin vitro-bevrugting (IVF). Dit is een van die groot uitdagings van voortplantingsgeneeskunde en Instituto Bernabeu, een van die belangrikste Europese leiers in onvrugbaarheidsnavorsing, fokus al meer as 'n dekade daarop sy R&D&i-projekte.
Sy lae ovariale reserwe-behandelingseenheid ontwerp persoonlike behandelings wat aangepas is vir die spesifieke behoeftes van elke pasiënt. Sy pas byvoorbeeld farmakogenetika toe, wat dit moontlik maak om die hormonale behandeling by die genetiese profiel van die eierstok van elke vrou aan te pas en sodoende meer oösiete te verkry na die stimulasie van die eierstokke, deur haar toets toe te pas.IBgen IVF. Hierdie eenheid bied, danksy sy geverifieerde navorsing, sekere pasiënte dubbele stimulasie in die luteale fase na ovulasie, wat getoon is dat dit die aantal oösiete in hierdie tweede opeenvolgende siklus verhoog.
REGENERATIEWE MEDISYNE VIR "OVARIAAL VERJUNING"
Tans is daar 'n belowende aksielyn deur regeneratiewe medisyne wat biologiese materiaal van die pasiënt self gebruik om haar ovariale aktiwiteit te heraktiveer. Die groep van Alicante pas dadelik die twee "ovariale verjonging"-tegnieke toe wat wetenskaplik geverifieer is. Aan die een kant, die aktivering van "slaap" follikels deur die intraovariale toediening vanbloedplaatjieryke plasma (PRP)en groeifaktore uit die pasiënt se bloed, wat die heraktivering van haar ovariale funksie vergemaklik.
Die tweede strategie is ovariale aktivering deurfragmentasie en oorplanting van ovariale korteks(Ovariale Fragmentasie vir Follicular Activation-OFFA-), om 'n ovariale reaksie te verkry by pasiënte wat met vroeë menopouse of premature ovariale mislukking gediagnoseer is.
Bernabeu Instituut
Ovariale VERJUNING:
aktivering van die ovarium met bloedplaatjieryke plasma (PRP) van die pasiënt en ovariale outotransplantaat vir die regenerasie daarvan
Nuwe tegnieke in ovariale verjonging kan weefsel regenereer om "slapende" follikels te aktiveer, meer eiers te verkry en die sukses van IVF te verhoog
Regeneratiewe medisyne word tans in verskeie terapeutiese areas toegepas. Dit is gebaseer op die pasiënt se kapasiteit vir selfgenesing, sodat haar liggaam sy eie sisteme kan gebruik, soms met eksterne hulp, om selle te herskep en weefsels en organe te herbou. Alhoewel dit 'n eksperimentele area is, begin dit belowende resultate toon.
Laat moederskap is 'n werklikheid in vandag se samelewing. Ovariale mislukking of ouderdom is agter baie gevalle van vroue met 'n lae ovariale reserwe. Instituto Bernabeu is die internasionale leier in die behandeling daarvan, danksy persoonlike strategieë om nog een eiersel in ovariale stimulasie te verkry, wat die sleutel tot die verkryging van swangerskap kan wees.
In 2014 het Instituto Bernabeu die panorama van geassisteerde voortplanting 'n rewolusie gemaak deur farmakogenetika toe te pas op gevalle van swak ovariale reaksie, wat dit dus moontlik maak om die mees geskikte behandeling volgens die genetiese profiel van die ovarium van elke pasiënt toe te pas. A posteriori, gepersonaliseerde ovariale stimulasie tegnieke is geïnkorporeer, soos luteale fase stimulasie, wat dit moontlik gemaak het om die reaksie van die pasiënt se eierstok te optimaliseer om 'n groter aantal oösiete en dus meer embrio's te verkry.
Nuwe strategieë word tans ontwikkel om 'n oplossing te bied aan hierdie groep pasiënte wat oorblywende follikels het wat onaktief bly. Pogings word aangewend om nuwe tegnieke te ondersoek om hierdie follikels te "wakker" wat kan lei tot meer eiers tydens die stimulasieproses.in vitro bevrugting.Alhoewel 'n groot aantal eksperimentele prosedures geëvalueer word, het Instituto Bernabeu, na 'n wetenskaplike oorsig van die beskikbare bewyse, dié ingestel wat bewys is dat dit veilig is vir die pasiënt en wat positiewe kliniese resultate toon.
OVARIAAL VERJUIGING TEGNIEKE
Die mees effektiewe behandeling hiervoor isintraovariale toediening van bloedplaatjieryke plasma (PRP)dat Instituto Bernabeu tans suksesvol toepas op spesifieke gevalle van pasiënte met swak reaksie en vroeë menopouse. Die pasiënt se bloed, wat voorheen in die laboratorium voorberei is, word dan gebruik. 'n "sentrifugering" proses word dan uitgevoer, waarin die bloedplaatjies 'n groot hoeveelheid groeifaktore vrystel.
Instituto Bernabeu ginekoloog dr. Ana Fuentes verduidelik dat die ontwikkeling van follikels in besonder vroeë stadiums afhang van groeifaktore. Die toediening van bloedplaatjieryke plasma direk in die ovarium kan dus die konsentrasie verhoog en die "ontwaking" daarvan positief beïnvloed. Die doel is om die eierstok te "verjong" of te aktiveer deur te probeer om meer eiers te kry.
Om pasiënte te behandel wat met ovariale versaking of vroeë menopouse gediagnoseer is, word ovariale aktivering tans uitgevoer met behulp van die OFFA (Ovarian Fragmentation for Follicular Activation) tegniek.fragmentasie en outotransplantasie van ovariale korteks. Dit bestaan uit die uitsny van 'n deel van die eierstokkorteks van die pasiënt, verkry na 'n laparoskopie. Dit word dan verdeel en weer in die eierstok ingebring. Die genesende kapasiteit maak dit moontlik om die "slapende" oorblywende follikels wat teenwoordig is by pasiënte met ovariale mislukking te aktiveer. Swangerskappe, beide spontaan en na in vitro-bevrugting (IVF), is gepubliseer.
Tot dusver het hierdie tegnieke slegs verbetering getoon by sekere pasiënte met spesifieke eienskappe. Daar is 'n reeks kontraindikasies om in ag te neem, soos die teenwoordigheid van patologie in die ovarium, die bestaan van 'n enkele ovarium of eierstokversaking as gevolg van genetiese oorsake of na chemoterapie. Die mediese span is dus die een wat moet bepaal of die behandeling in die spesifieke geval effektief kan wees.
Die Instituto Bernabeu-groep, wat klinieke in Alicante, Madrid, Mallorca, Albacete, Cartagena, Elche en Benidorm het, sowel as 'n kliniek in die buiteland, in Venesië, versamel 'n groot ervaring van sukses in die gevalle van pasiënte wat baie min oösiete verkry nadat ovariale stimulasie. ek'lae ovariale reaksie-eenheide is 'n internasionale pionier in die studie en ontwikkeling van strategieë in die moeilikste gevalle.
Bernabeu Instituut
GIDS OM DIE REIS NA MOEDERSKAP VIR LESBIESE, BISEKSUELE EN TRANSGENDER VROUENS TE FASILIITEER:
Vir gesinne van kleur bied die Instituto Bernabeu 'n volledige gids met al die geassisteerde reproduksie-oplossings wat beskikbaar is.
Wie het gesê om 'n ma te wees is maklik? Dit is 'n warrelwind van emosies wat begin lank voor ons ons baba het. Ons neem die besluit. Sy glimlag van oor tot oor want sy het van kleins af gedroom om ma te wees, en ek, wat nie juis omgegee het om ma te wees nie, begin ook opgewonde raak, want dis die mooiste ding wat ons gaan doen saam.
Ons weet dit is nie 'n maklike pad nie. Ons vriendin Shantal het haar dogter gehad ná die oordrag van die tweede en enigste embrio wat sy deur IVF verkry het. Twee embrio's is verkry en een van hulle het nie ingeplant nie. Daarom het ons ons na die Instituto Bernabeu gewend, 'n gay-vriendelike kliniek wat ons selfvertroue gee. Danksy hulleKraamgids vir lesbiese, biseksuele en transgender vroue,ons het baie van ons twyfel opgelos.
Die kliniek is bewus daarvan dat daar vandag verskillende gesinsmodelle buite die tradisionele model is. En dit is hoekom hulle probeer om sommige van die bekommernisse aan te spreek wat ontstaan wanneer moederskap met twee ma's oorweeg word. Hulle verduidelik hoe om die beste kliniek te kies en die tegnieke wat ons het om die droom van moederskap 'n werklikheid te maak.
Die gids het 'n spesiale afdeling oor die belangrikheid van die keuse van diespermskenkerdie mees geskikte, met die versekering dat almal die strengste mediese, sielkundige en genetiese toetse geslaag het om kandidate te wees. Trouens, slegs 9% van die aansoekers slaag die streng gesondheidsondersoeke. Die IB het syeie bankvan meer as 1 100 seminale monsters om die een met die grootste fisiese ooreenkoms aan die pasiënte toe te ken. Verder is diegenetiese verenigbaarheidstoets(TCG), wat tussen 3 000 en 600 oorerflike siektes ontleed en opspoor, word gratis uitgevoer.
Die gids bied die verskillende geassisteerde voortplantingstegnieke aan wat vir paartjies beskikbaar is: inseminasie met skenkersperm;in vitro bevrugting(IVF) met skenkersperm; IVF met dubbele skenking; of aanneming van embrio's. En dieROPA metode(ontvangs van eiers van die egpaar), 'n tegniek wat uitsluitlik vir lesbiese paartjies bedoel is. Die een verskaf die eier, terwyl die ander die swangerskap van die baba van albei sal verseker, sodat hulle moederskap intens kan ervaar.
Instituto Bernabeu het klinieke in Alicante, Madrid, Palma de Mallorca, Cartagena, Albacete, Elche en Benidorm en die eerste internasionale kliniek in Venesië. Hy het byna vier dekades se ondervinding en pasiënte van 167 lande vertrou hom met hul voortplantingsorg.
